白云远眺

四月 7th, 2011

 

正当我们仍在对2004年WHO肺癌病理分类津津乐道的时候,今年年初IASLC/ATS/ERS又联手推出了新版的肺腺癌分类。停下充充步履,惊觉网络时代的紧迫和无情更替:1967年人们把肺腺癌分为支气管源性和肺泡源性;1981年提出了腺泡状腺癌、乳头状腺癌,细支气管肺泡癌,实性腺癌四种基本分类;1995年Noguchi发现肺腺癌六种预后不同的分型后,近十数年,细支气管肺泡癌(BAC)成为了肺癌研究领域的主角之一,2004年肺腺癌EGFR活化突变的发现,更使高突变率的BAC腺癌混合亚型成为热词。按照2011版的新分类标准,引入了原位腺癌(AIS)的新概念取代原来的单纯型BAC;以鳞屑状生长为主、浸润成分小于5mm的微侵袭腺癌(MIA)取代原来BAC伴局灶浸润。这两类患者淋巴结转移发生率极低,如接受手术切除,可获得接近100%的疾病特异性存活(disease-specific survival),其中BAC-AIS被摘掉了恶性肿瘤的这顶帽子,和非典型腺瘤样增生(AAH)同被列入癌前病变。
        肺腺癌新分类让肿瘤胸外科医师有似曾相识感,AIS和MIA的概念可能移植于乳腺癌病理分类。同样,回顾乳腺癌手术和肺癌外科发展史,也发现两者有不少的相似之处:乳腺癌外科手术治疗历史悠久,至今已有2000多年,经历了局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保乳手术“由小到大,再由大变小”的5个阶段。肺癌外科步乳腺外科后尘,在诞生的短短120年间,已经经历了肺门结构整块结扎的全肺切除、徘徊于亚肺叶切除和肺叶切除、到至今的标准解剖性肺叶切除加系统性胸内淋巴结清扫,再到选择性亚肺叶切除和淋巴结清扫的倾向“由大变小,由小变大,再由大变小”4个阶段。
现今肺癌标准术式的确立是基于临床分期Ⅰ-ⅢA期患者中,肺叶切除和楔形/肺段切除对比,可减少局部复发率;系统性淋巴结清扫和采样术对比,可提高术后病理分期的准确性、延长生存两大循证医学证据。虽然“BAC”这一词汇将逐步淡出我们的视野,但不管是BAC还是AIS,这类病变生长缓慢、分化良好但善变的特性确不会因而改变。而近期肺癌选择性切除的个体化外科治疗策略,却是伴随影像学技术的进步,对诊断毛玻璃样改变(GGO)的敏锐度增高,使周围型直径小于2cm的小肺癌接受微创手术日益增多;建立在对AAH-AIS-MIA等一系列特殊类型肺癌分子生物学特性深刻认识的基础上。
在2011年这一时点,新分类的外科推荐中,限制性切除的地位仍未完全确立,只是让我们看到了一种趋势。和网络时代的快相对应,任何一种治疗理念的更新都要经历一个相对慢长的过程。这需要PET/纵隔镜/EBUS等术前精确分期手段的普及、术中冰冻评估肺癌原发灶、区域淋巴结和切缘水平的进一步提高,以及更多的前瞻性随机对照研究提供证据,从而更好的指导术中个体化决策。肺腺癌新分类见证了医学认识从经验到循证再到个体化这一否定之否定的螺旋式上升过程。
http://www.cmt.com.cn/detail/20370.html

鞋子哪去了

二月 4th, 2011

 老实点,不准掂脚

有多高了

鞋子哪去了

找到一只了

找到一只了

含羞草

一月 7th, 2011

 诶诶,有一从含羞草,碰叶子会闭合,碰枝干会耷拉,碰主干会鞠躬

三天

一月 2nd, 2011

 我们处于一个烦躁,垃圾信息蜂拥而至的世界

请重读一下
假如给我三天光明
http://vip.book.sina.com.cn/book/index_38715.html
 
为了这3天,海伦凯特把所有可能性都想遍,这三天,她要看到最需要的景象。
 
她第一天想看看让她的生命变得有价值的人,第二天想看光的变幻莫测和日出 ,第三天想探索与研究。
 

 

今天钟秋晚饭时忽然哭起来

人的一生为什么只有2万多天

人上了天堂之后会不会再活一次啊。

很快又忘记高兴回去了。

真希望他高兴的日子会多一点

逆时而行的航船

八月 1st, 2010

乘坐这艘逆时而行的航船,数步就跨越漫长的世纪,透过指尖传来了远古的冰冷和颤动,只叹自己是只吃人参果的猪八戒。

 谷歌对排序算法修改的主导,打压重排、比较性、转载和原创内容不多的网站。

如expedia和携程之类的要受打压。

 

 

 

忆世博之游

七月 31st, 2010

口述:钟秋;记录:iseeyou

从世博会回来一个星期了,在电脑上重温照片,越来越舍不得,对着每一张照片都不愿意离去,感觉比我以前的所有时间都珍贵,加起来都要珍贵,希望每一秒钟都过得慢一点,而我学习或者参加什么班什么班的时候,却希望每一秒钟都过得快一点。

我也终于明白旅游是什么了,旅游就是坐飞机或者火车去到一个陌生的地方散步。

TED演讲集

七月 21st, 2010

第一集,把现实世界和计算机世界融合,未来取代Ipad的上帝之手。

在影片最后,他答应很快公布源代码,贡献残疾人,每个人都可以拥有上帝之手

 

TED简体原译:Coco Shen

TED简体编辑:Zachary Zhao

编辑:洪晓慧 后制:洪晓慧 字幕影片后制:谢旻均

关于这场演讲: 在TEDIndia演讲中,Pranav Mistry示范了几项让实体世界和信息世界产生互动的工具,包括深入检视他的“第六感官”装置,以及划时代的纸“计算机”。在现场问答中,Mistry说,他要开放“第六感官”背后的开放源码软件,使其应用的可能性无限延伸。 关于 Pranav Mistry Pranav Mistry是“第六感官”装置的发明者;这是个可佩戴的装置,能够使真实世界和信息世界间产生新的互动。

为什么要听他演讲: Pranav Mistry是MIT媒体实验室顺畅介面组的博士研究生。在他于MIT做研究前,曾担任微软的 UX(使用者经验)研究员,毕业于印度理工学院。Mistry 对于整合数位信息经验,与真实世界间互动方面的研究充满了热情。 Mistry过去在MIT的研究项目包括:智慧便利贴(Quickies),它可用于搜寻并发送提示讯息;可绘3D图的笔;及TaPuMa,就是可感知的公共地图,功能就像是实体世界的Google。他的研究兴趣还包括:手势与感知的互动,普及运算,人工智能,机器视觉,集体智能与机器人。

关于TED: TED(指technology, entertainment, design在英语中的缩写,即技术、娱乐、设计)是美国的一家私有非营利机构,该机构以它组织的TED大会著称。TED诞生於1984年,其发起人是里查德•沃曼。 2002年起,克里斯•安德森接管TED,创立了种子基金会(The Sapling Foundation),并营运TED大会。每年3月,TED大会在美国召集眾多科学、设计、文学、音乐等领域的杰出人物,分享他们关於技术、社会、人的思考和探索。 TED环球会议是TED大会的子会议。2005年,第一届TED环球会议在英国召开。2007年,TED非洲大会在坦尚尼亚召开。2008年9月,第二届TED非洲大会於南非召开。 从2006年起,TED演讲的视频被上传到网上。截至2010年4月,TED官方网站上收录的TED演讲视频已达650个,有逾五千万的网民观看了TED演讲的视频。所有的TED演讲的视频都是以创用CC的方式予以授权的。

 

 

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